绝经后子宫萎缩通常无须特殊治疗，但若伴随异常出血、疼痛等症状时需就医干预。子宫萎缩是绝经后雌激素水平下降引起的生理性变化，处理方式主要有观察随访、激素替代治疗、对症处理、定期妇科检查、生活方式调整等。

1、观察随访

多数绝经后子宫萎缩属于正常生理现象，无不适症状时仅需每年进行妇科超声检查。子宫体积缩小至正常范围的三分之一左右，子宫内膜厚度通常小于4毫米。随访期间重点监测是否出现阴道异常出血或盆腔压迫症状。

2、激素替代治疗

对于合并严重更年期症状的患者，可在医生指导下短期使用雌孕激素制剂，如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、替勃龙片等。激素治疗需严格评估乳腺癌、血栓等风险，连续使用不超过5年。用药期间每半年需复查乳腺超声和肝肾功能。

3、对症处理

若萎缩引发反复尿路感染或性生活困难，可局部使用雌激素软膏如普罗雌烯阴道乳膏。合并盆腔脏器脱垂时需进行盆底肌训练，严重者需考虑子宫托或手术治疗。阴道干涩者可配合使用水溶性润滑剂改善症状。

4、定期妇科检查

建议每1-2年进行宫颈TCT和HPV联合筛查，排除宫颈病变风险。绝经后子宫萎缩可能掩盖子宫内膜癌的早期症状，异常阴道流血需立即行宫腔镜检查。超声监测子宫内膜厚度超过5毫米时建议诊断性刮宫。

5、生活方式调整

每日保证1000-1200毫克钙摄入，配合维生素D3促进钙吸收，预防骨质疏松。每周进行3次以上负重运动如快走、跳舞，增强盆底肌力量。避免长期腹压增加动作，控制体重指数在18.5-23.9范围内。

绝经后女性应穿着透气棉质内裤，避免使用碱性洗液清洁外阴。饮食注意补充大豆异黄酮等植物雌激素，限制高脂高糖食物摄入。出现尿频尿急等泌尿系统症状时，可尝试凯格尔运动改善盆底功能。每年全面体检时应重点关注骨密度和心血管指标。