打低分子肝素钠需注意注射部位选择、剂量控制、出血风险防范、定期监测及过敏反应观察等事项。低分子肝素钠主要用于预防或治疗血栓性疾病，使用不当可能导致出血或血栓形成等并发症。

1、注射部位

低分子肝素钠需皮下注射，首选腹部脐周两侧轮流注射，避开脐周2厘米范围内。注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，避免损伤肌肉或血管。注射后无须按压，以免引发出血或淤青。注射部位出现硬结、疼痛或淤血时应更换注射区域。

2、剂量控制

严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整用量，避免药物蓄积。使用期间避免同时服用阿司匹林等抗血小板药物，防止出血风险叠加。漏打时不可补打双倍剂量，应按原计划继续用药。

3、出血防范

用药期间观察牙龈出血、鼻衄、黑便等异常出血症状。避免剧烈运动或外伤，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。严重出血需立即停药并就医，必要时使用鱼精蛋白中和抗凝作用。术前24小时需停药，急诊手术需告知医生用药史。

4、监测指标

定期检测血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。监测抗Xa因子活性可评估抗凝效果，目标值通常为0.5-1.0IU/ml。长期使用者每3个月检查骨密度，预防骨质疏松。出现血小板计数低于原水平50%时应停药排查。

5、过敏处理

罕见情况下可能出现皮疹、瘙痒或呼吸困难等过敏反应。注射部位红肿热痛持续超过24小时需警惕局部过敏。既往对肝素或猪肉制品过敏者禁用。发生严重过敏反应需立即停药并接受肾上腺素等急救处理。

使用低分子肝素钠期间应保持均衡饮食，适量补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜，避免突然大量摄入可能影响抗凝效果的食物如纳豆。注意观察皮肤黏膜出血点，避免磕碰受伤。定期复诊评估疗效与安全性，孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下权衡利弊使用。注射器须妥善处理防止针刺伤，废弃针头应放入专用锐器盒。