高血压长期未控制可能导致心脏结构和功能发生一系列病理改变，主要包括左心室肥厚、心力衰竭、冠状动脉疾病、心律失常和心脏瓣膜病变。这些改变与血压持续升高对心脏的机械负荷增加、心肌缺血及血管内皮损伤等因素有关。

1、左心室肥厚

长期高血压使心脏射血阻力增加，左心室为克服外周血管阻力会代偿性增厚心肌。初期表现为向心性肥厚，后期可能发展为离心性肥厚。患者可能出现活动后胸闷、乏力等症状。超声心动图可显示室壁厚度超过11毫米。治疗需严格控压，常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，严重者需考虑心脏再同步化治疗。

2、心力衰竭

持续心脏负荷过重最终导致心肌收缩功能下降，出现心力衰竭。早期表现为劳力性呼吸困难，晚期可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。心脏彩超显示射血分数降低。治疗需联合使用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物，限制钠盐摄入并控制每日饮水量。

3、冠状动脉疾病

高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死风险。患者可能出现典型心绞痛症状，心电图可见ST段改变。冠状动脉CTA或造影可明确狭窄程度。除降压外需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。

4、心律失常

心肌纤维化及电重构易引发房颤、室性早搏等心律失常。常见症状包括心悸、头晕，动态心电图可捕捉异常节律。治疗需根据类型选择酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药，房颤患者还需抗凝治疗预防卒中。

5、心脏瓣膜病变

长期高压可导致主动脉瓣关闭不全或二尖瓣反流。听诊可闻及心脏杂音，超声心动图显示瓣膜异常。轻度病变可观察，中重度需瓣膜修复或置换手术。术后需预防感染性心内膜炎，定期复查瓣膜功能。

高血压患者应每日监测血压并记录，遵医嘱规律服用降压药物。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。每周进行适度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免情绪激动。定期进行心脏超声、心电图等检查，早期发现心脏病变。出现胸闷、气促等症状及时就医，不可自行调整药物剂量。