急性心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难、发热等症状。急性心包炎是心包膜的急性炎症反应，可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死等因素有关。

1、胸痛

胸痛是急性心包炎最常见的症状，通常表现为尖锐或压榨性疼痛，位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、左肩或背部。疼痛常因深呼吸、咳嗽、平卧或吞咽动作加重，坐起或前倾体位时可缓解。这种特征性体位相关性疼痛有助于与其他心脏疾病鉴别。胸痛可能与心包膜炎症刺激神经末梢有关，患者可能伴有烦躁不安、出汗等表现。

2、呼吸困难

呼吸困难在急性心包炎中较为常见，通常与大量心包积液导致心脏压塞或疼痛限制呼吸运动有关。患者可能感觉呼吸浅快，尤其在平卧时症状加重，被迫采取端坐呼吸姿势。严重时可出现口唇发绀、呼吸急促等缺氧表现。少量积液可能仅引起轻度气促，而快速积聚的积液即使量不大也可导致显著呼吸困难。

3、发热

发热是感染性或炎症性心包炎的典型表现，体温多在38-39℃之间，可伴有寒战、乏力等全身症状。病毒性心包炎发热多为低至中度，而化脓性心包炎可出现高热。发热通常出现在胸痛前1-2周，部分患者可能先有上呼吸道感染症状。体温变化可反映病情进展，持续高热可能提示感染未控制或出现并发症。

4、心包摩擦音

心包摩擦音是急性心包炎的特征性体征，约85%患者可出现。这种搔抓样声音在心脏听诊区最明显，通常由三层心包膜粗糙表面相互摩擦产生。摩擦音可能随呼吸周期变化，前倾坐位时更易听到。典型的心包摩擦音包含心房收缩、心室收缩和心室舒张三个成分，但随着积液增多，摩擦音可能减弱或消失。

5、其他症状

急性心包炎患者可能出现心悸、乏力、食欲下降等非特异性症状。大量心包积液时可出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等邻近器官受压表现。部分患者可有下肢水肿、肝大等右心衰竭体征。自身免疫性疾病引起的心包炎可能伴有关节痛、皮疹等全身表现。尿毒症性心包炎患者通常有肾功能不全的相关症状。

急性心包炎患者应注意卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入以防水肿。密切观察呼吸、心率、血压等生命体征变化，尤其注意有无颈静脉怒张、奇脉等心脏压塞征象。出现持续胸痛、呼吸困难加重或意识改变时应立即就医。治疗期间应遵医嘱定期复查心电图和超声心动图，评估心包积液变化。康复后应避免受凉和过度劳累，预防呼吸道感染诱发疾病复发。