恶性腹膜间皮瘤主要分为上皮样型、肉瘤样型和双相型三种类型。恶性腹膜间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的罕见恶性肿瘤，其分类依据组织病理学特征，不同类型在临床表现、治疗反应及预后上存在差异。

1、上皮样型

上皮样型是恶性腹膜间皮瘤中最常见的亚型，占多数病例。肿瘤细胞呈现上皮样排列，形态类似腺癌或鳞状细胞，常形成乳头状或管状结构。该类型对化疗相对敏感，可能伴有腹腔积液、腹痛等症状。诊断需结合免疫组化标记物如钙视网膜蛋白、WT-1等。治疗上可采用培美曲塞联合顺铂方案，或使用贝伐珠单抗注射液等靶向药物。

2、肉瘤样型

肉瘤样型恶性腹膜间皮瘤细胞呈梭形，类似纤维肉瘤或平滑肌肉瘤，侵袭性强且预后较差。患者可能出现快速进展的肠梗阻、腹部包块等症状。病理诊断需排除其他肉瘤样肿瘤，免疫组化显示间皮标记物部分阳性。该类型对放化疗反应较差，可能需采用安罗替尼胶囊等抗血管生成药物，或考虑肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。

3、双相型

双相型恶性腹膜间皮瘤同时包含上皮样和肉瘤样两种成分，比例各占一定范围。临床表现兼具两种亚型特征，可能出现腹胀、消瘦及肠功能紊乱。诊断需多点取材以确认混合成分，需与转移性癌肉瘤鉴别。治疗策略需根据优势成分选择，可能联合使用注射用奈达铂等铂类药物与吉非替尼片等分子靶向治疗。

恶性腹膜间皮瘤患者需定期监测血常规和肝肾功能，治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼类、蛋类，适量补充维生素D。避免接触石棉等致病因素，出现持续腹痛或体重下降应及时复查CT。所有治疗方案均需由肿瘤科医生根据病理分型和分期制定个体化方案，不可自行调整药物。