血管炎与脉管炎是两种不同的血管病变，可通过发病机制、累及血管类型及临床表现三步区分。血管炎是血管壁的炎症性疾病，主要累及中小血管；脉管炎则特指血栓闭塞性脉管炎，多累及四肢中小动静脉。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

1、发病机制

血管炎多与自身免疫异常相关，如抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎，可能因感染、药物或遗传因素诱发免疫系统攻击血管壁。脉管炎则与长期吸烟、寒冷刺激等导致血管痉挛及血栓形成有关，属于非感染性闭塞性病变。血管炎需免疫抑制治疗，脉管炎需戒烟及改善循环。

2、累及血管类型

血管炎可侵犯全身中小动脉、静脉及毛细血管，常见类型如结节性多动脉炎主要累及中等动脉。脉管炎则局限于四肢远端中小动静脉，以下肢多见，病理表现为血管壁节段性炎症伴血栓形成。血管炎需全身性评估，脉管炎以局部血管检查为主。

3、临床表现

血管炎常表现为发热、乏力等全身症状，伴皮肤紫癜、关节痛或多器官损害。脉管炎以间歇性跛行、静息痛及肢端溃疡为特征，严重者可出现坏疽。血管炎需使用糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂，脉管炎需应用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片及血管扩张剂。

患者出现疑似血管病变症状时，应尽早就医明确诊断。日常需避免吸烟、寒冷刺激等诱因，血管炎患者需定期监测免疫指标，脉管炎患者应注重肢体保暖与适度运动。饮食上需均衡营养，限制高脂饮食，控制血压、血糖等基础疾病，以降低血管损伤风险。