内裤发黄伴有异味可能由阴道炎、尿道感染、外阴湿疹、糖尿病等原因引起，通常与分泌物异常、局部感染或代谢疾病有关。

1. 阴道炎

细菌性阴道病或霉菌性阴道炎可能导致分泌物增多变黄，伴有鱼腥味或酸腐味。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。

2. 尿道感染

泌尿系统感染时尿液浓度增高，残留尿渍易导致内裤发黄，常伴有尿频尿急。建议多饮水，必要时使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

3. 外阴湿疹

局部皮肤炎症渗出物污染内裤，多伴随瘙痒脱屑。需保持干燥清洁，急性期可短期使用氢化可的松乳膏，合并感染时加用莫匹罗星软膏。

4. 糖尿病

血糖升高导致尿糖含量增加，尿液粘附内裤后易发黄发酵。需监测血糖，控制饮食并遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲等降糖药物。

每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗，避免穿紧身裤，出现持续异味或分泌物异常应及时妇科检查。