脂肪肝通常不会一直疼痛，轻度脂肪肝可能无明显症状，中重度可能出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度与脂肪浸润、炎症反应、纤维化进展等因素相关。

1、轻度脂肪肝

单纯性脂肪肝多无疼痛，仅通过超声检查发现，建议通过控制体重、调整饮食结构（如减少饱和脂肪摄入）改善。

2、脂肪性肝炎

肝细胞炎症可能导致间歇性隐痛，可能与胰岛素抵抗、氧化应激有关，表现为肝区不适，需遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。

3、肝纤维化

长期脂肪沉积可引发纤维组织增生，出现持续性胀痛，常伴随乏力，需进行肝弹性检测并联合使用维生素E、奥利司他等药物干预。

4、并发症相关

若合并胆囊炎或门静脉高压，疼痛可能加剧，需排查胆红素升高或脾功能亢进等体征，必要时进行胆道手术或抗纤维化治疗。

建议定期监测肝功能指标，保持每周150分钟中等强度运动，避免饮酒及高果糖饮食，出现持续疼痛需及时排查肝硬化等进展性病变。