主动脉夹层最早期的表现主要有突发剧烈胸痛、血压异常波动、肢体脉搏不对称、晕厥或休克。

1、突发剧烈胸痛

胸痛常呈撕裂样或刀割样，多位于胸骨后或肩胛间区，可向颈部或腹部放射，疼痛程度与血压升高相关。

2、血压异常波动

早期可出现高血压或低血压，两上肢血压差超过20毫米汞柱具有诊断意义，可能与夹层累及锁骨下动脉有关。

3、肢体脉搏不对称

约半数患者出现脉搏减弱或消失，常见于上肢，与夹层导致动脉分支闭塞有关，需立即进行血管检查。

4、晕厥或休克

约20%患者以晕厥为首发症状，多因夹层破入心包导致心脏压塞，或重要脏器供血中断所致。

出现上述症状应立即平卧制动，呼叫急救车转运至具有血管外科的医院，避免自行用药或活动加重病情。