心绞痛最主要的原因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血。心绞痛通常由心脏供血不足引起，表现为胸痛、胸闷等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与血脂异常、高血压等因素有关，可能导致血管狭窄或堵塞。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油等药物。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血，常与吸烟、寒冷刺激有关。患者可能出现短暂胸痛，需避免诱因，使用地尔硫卓、硝酸酯类药物缓解症状。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动等情况下心肌耗氧量增加，可能诱发心绞痛。患者应调整生活方式，避免过度劳累，必要时服用美托洛尔降低心肌耗氧。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，可能导致心肌缺血。需纠正贫血病因，补充铁剂、维生素B12等，改善心脏供氧。

心绞痛患者应保持低脂饮食，适度运动，定期监测血压血脂，出现持续胸痛立即就医。