脚指甲上出现黑点可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血等因素有关，需结合具体情况判断。

1、外伤：

指甲受到挤压或碰撞可能导致局部出血，形成黑点。通常无需特殊处理，随着指甲生长会逐渐消失。

2、真菌感染：

甲癣可能引起指甲变色、增厚，出现黑点。可遵医嘱使用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物。

3、黑色素瘤：

指甲黑色素瘤表现为黑线或黑点，可能快速增大。需及时就医进行病理检查，必要时手术切除。

4、甲下出血：

剧烈运动或鞋子过紧可能导致甲下毛细血管破裂出血。一般可自行吸收，严重时可就医处理。

建议观察黑点变化情况，若持续增大、颜色加深或伴随疼痛，应及时到皮肤科就诊检查。