高血压控制不佳可能由用药不规范、高盐饮食、肥胖、继发性高血压等原因引起，需针对不同原因采取调整用药、限盐、减重、治疗原发病等措施。

1. 用药不规范

漏服或自行减量降压药会影响疗效。患者需严格遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等药物，定期监测血压并复诊调整方案。

2. 高盐饮食

每日食盐摄入超过6克会导致水钠潴留。建议改用低钠盐、避免腌制食品，烹饪时用醋和香料替代部分食盐，每日盐量控制在5克以下。

3. 肥胖因素

体重指数超过28会加重心脏负荷。通过有氧运动和饮食控制使体重每月下降2-4公斤，腰围男性控制在90厘米、女性85厘米以内。

4. 继发病因

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致顽固性高血压。需完善肾动脉超声、醛固酮检测等检查，确诊后行介入或手术治疗。

高血压患者应保持规律作息，每日监测血压并记录，避免熬夜和情绪激动，限制酒精摄入，血压持续不达标时及时心血管科就诊。