原发性高血压与继发性高血压的主要区别在于病因、发病机制及治疗策略，原发性高血压占多数且病因不明，继发性高血压由特定疾病引起且可针对性治疗。

1. 病因差异

原发性高血压病因复杂，与遗传、年龄、肥胖等因素相关；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌异常等明确病因导致，如肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤。

2. 发病年龄

原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿；继发性高血压可发生于任何年龄，青少年突发高血压需警惕继发性可能。

3. 血压特征

原发性高血压通常进展缓慢，血压波动较小；继发性高血压常表现为血压骤升或难控，舒张压升高更显著。

4. 治疗方向

原发性高血压需长期药物控制，常用钙拮抗剂、利尿剂等；继发性高血压通过治疗原发病可能根治，如肾上腺肿瘤切除后血压可恢复正常。

建议高血压患者定期监测血压并记录变化，低盐饮食与规律运动有助于血压管理，确诊继发性高血压需完善激素检测或影像学检查。