血压超过140/90毫米汞柱通常建议在医生指导下开始药物治疗。是否需要服药主要取决于血压分级、合并症风险、生活方式干预效果等因素。

1、一级高血压

收缩压140-159或舒张压90-99毫米汞柱，可先进行3-6个月生活方式调整。若伴有糖尿病等危险因素，需考虑起始降压药物治疗，常用药物包括氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等。

2、二级高血压

收缩压≥160或舒张压≥100毫米汞柱应立即启动药物治疗。可能与动脉硬化、肾脏疾病等因素有关，表现为头晕、心悸等症状，需联合使用两种以上降压药物控制。

3、合并症患者

已确诊冠心病、慢性肾病等患者，血压≥130/80毫米汞柱即需用药。需根据具体疾病选择ACEI类、β受体阻滞剂等具有器官保护作用的降压药物。

4、急症高血压

血压≥180/120毫米汞柱伴靶器官损害属于高血压急症，需静脉用药快速降压。可能与嗜铬细胞瘤、子痫等急症有关，表现为视物模糊、胸痛等症状。

高血压患者应定期监测血压，低盐饮食并保持规律运动，所有降压药物均需严格遵医嘱调整剂量。