脚指甲发紫可能由寒冷刺激、外伤、贫血、心肺疾病等原因引起，需结合具体症状判断病因。

1、寒冷刺激

长时间暴露于低温环境会导致局部血液循环障碍，表现为指甲发紫。脱离寒冷环境后通常可自行缓解，无须特殊治疗。

2、外伤

指甲受压或撞击后可能出现甲下淤血，呈现紫黑色。轻微外伤可观察等待淤血吸收，严重者需就医排除甲床损伤。

3、贫血

血红蛋白不足时组织供氧减少，可能伴随甲床苍白或发紫。建议检查血常规，可遵医嘱服用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等补铁药物。

4、心肺疾病

可能与慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等因素有关，通常表现为活动后气促、心悸等症状。需完善心电图、心脏彩超等检查，常用药物包括氨茶碱、地高辛、呋塞米等。

日常注意足部保暖，避免穿过紧鞋袜，若伴随胸闷、呼吸困难等症状应及时就诊心血管科或呼吸科。