手臂不能伸直伴随筋腱牵扯疼痛可能由肌肉拉伤、肌腱炎、肘关节退行性变、颈椎神经压迫等原因引起，需结合具体症状判断病情程度。

1、肌肉拉伤

过度用力或运动不当可能导致肱二头肌或三头肌拉伤，表现为局部肿胀和活动受限。急性期需停止活动并冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏或云南白药气雾剂缓解症状。

2、肌腱炎

重复性动作引发的肌腱无菌性炎症，常见于网球肘或高尔夫球肘，疼痛会放射至前臂。建议减少手臂负重，可选用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片或外用酮洛芬凝胶抗炎治疗。

3、肘关节退变

中老年患者可能因骨关节炎导致关节囊挛缩，晨起时僵硬感明显。需通过X线确诊，可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，严重者需关节腔注射治疗。

4、神经根受压

颈椎间盘突出可能压迫C5-C7神经根，引发手臂放射痛伴肌力下降。需行MRI检查明确，轻度可尝试甲钴胺片、维生素B1等神经营养药物，严重者需椎间孔镜减压手术。

避免提重物或重复性手臂动作，疼痛持续超过一周或出现麻木无力时应及时至骨科或康复科就诊，必要时进行肌电图或影像学检查明确病因。