指甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素沉积、甲下出血等原因引起，需结合具体表现判断病因。

1、外伤

指甲受挤压或撞击导致甲床毛细血管破裂，形成淤血。表现为局部紫黑色斑块，伴随压痛。无须特殊治疗，待新甲生长可逐渐替代。

2、真菌感染

甲癣可能引起甲板增厚发黑，多伴随甲屑脱落。可能与足部潮湿、免疫低下等因素有关。可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺、阿莫罗芬等抗真菌药物。

3、黑色素沉积

甲母质黑色素细胞活跃可能导致纵行黑甲，常见于长期日晒或妊娠期。通常无须处理，若黑线突然增宽需排查甲母痣。

4、甲下出血

心血管疾病或抗凝治疗者易出现自发性甲下出血，呈现片状黑斑。建议监测凝血功能，必要时调整华法林等抗凝药物剂量。

日常避免指甲外伤，保持手足干燥清洁，发现黑甲持续扩散或伴随疼痛时应及时就医。