病毒性心肌炎患者生存期差异较大，轻症多数可完全康复，重症可能遗留心功能损害，极少数爆发型病例存在猝死风险。预后主要与心肌损伤程度、治疗时机、基础健康状况等因素相关。

1、病毒类型

柯萨奇B组病毒、腺病毒等嗜心肌病毒致病性强，易导致广泛心肌坏死。急性期需静脉用免疫球蛋白，辅以辅酶Q10等营养心肌药物。

2、炎症范围

局灶性心肌炎预后良好，弥漫性病变可能进展为扩张型心肌病。需动态监测心脏磁共振显示的延迟强化范围。

3、并发症

合并心源性休克或三度房室传导阻滞时死亡率显著升高。临时起搏器植入联合糖皮质激素冲击治疗可改善预后。

4、基础疾病

糖尿病患者更易出现心肌纤维化，HIV感染者病毒清除能力差。需强化原发病控制，早期使用抗病毒药物。

恢复期应避免剧烈运动，定期复查心电图和超声心动图，适量补充维生素B族和鱼油有助于心肌修复。