四个月宝宝从床上摔下来多数情况不会造成严重伤害，但需密切观察是否出现异常表现。

1、观察意识状态

宝宝摔落后若立即哭闹且能正常安抚，通常意识清醒。家长需持续观察24小时内是否出现嗜睡或烦躁。

2、检查头部外伤

查看头部有无红肿、凹陷或出血。发现血肿可用冷敷处理，但禁止按压揉搓。

3、评估肢体活动

确认四肢活动无异常，关节无肿胀。若出现单侧肢体活动减少，需及时就医排查骨折。

4、监测呕吐情况

摔落后出现频繁喷射状呕吐可能提示颅内损伤，此时应立即就医进行影像学检查。

建议家长保持宝宝安静休息，避免剧烈摇晃，24小时内每2小时观察一次瞳孔反应，发现异常及时送医。