灰指甲可通过观察指甲颜色变化、质地改变、伴随症状及真菌检测等方式判断，通常由真菌感染、外伤、免疫力低下、糖尿病等原因引起。

1、颜色变化

灰指甲早期表现为指甲边缘发黄或发白，逐渐扩散至整个甲板，可能伴随褐色或黑色斑点。真菌感染是主要原因，需就医进行显微镜检查或真菌培养。

2、质地改变

病甲会增厚、变脆或分层，表面凹凸不平。长期穿不透气鞋袜或足部外伤易诱发，建议保持足部干燥，避免共用修甲工具。

3、伴随症状

部分患者出现甲床分离、甲下碎屑堆积，可能伴有脚气或手癣。免疫力低下者症状更明显，需同时治疗基础疾病。

4、真菌检测

皮肤科常用氢氧化钾镜检或PCR检测确诊，糖尿病患者的灰指甲进展较快，需及早使用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。

日常注意穿透气鞋袜，避免赤脚行走公共场所，发现指甲异常应及时到皮肤科就诊。