长期排黑便可能由饮食因素、药物影响、消化道出血、胃癌等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、饮食因素

食用动物血制品、铁剂补充或深色食物可能导致黑便，调整饮食后症状通常可消失，无须特殊治疗。

2、药物影响

长期服用铋剂、铁剂或部分中药会引发黑便，停药后粪便颜色可恢复正常，建议咨询医生调整用药方案。

3、消化道出血

胃溃疡、食管静脉曲张等上消化道出血会导致黑便，常伴随呕血、腹痛，需通过胃镜确诊，可选用质子泵抑制剂、止血药物或内镜治疗。

4、胃癌风险

胃癌晚期可能出现持续性黑便并伴体重下降，需胃镜活检确诊，治疗包括手术切除、化疗及靶向药物等综合方案。

出现黑便建议记录饮食及用药情况，及时进行粪便隐血和胃肠镜检查，避免自行服用止血药物掩盖病情。