黑痣附近出现痛感可能与局部刺激、毛囊炎、神经压迫或黑色素瘤恶变有关，需结合伴随症状综合判断。

1. 局部刺激

衣物摩擦或外力刮蹭导致黑痣周围皮肤损伤，引发疼痛。避免反复刺激后可自行缓解，无须特殊治疗。

2. 毛囊炎

痣体周围毛囊细菌感染形成红色脓疱，伴随压痛。可局部消毒后使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗。

3. 神经压迫

痣体增大压迫皮下神经末梢产生刺痛感。可能与创伤后增生有关，需通过皮肤镜评估是否需手术切除。

4. 黑色素瘤

恶变时痣体出现不对称增长、边界模糊伴灼痛，需病理确诊。早期可通过扩大切除术治疗，晚期需联合达卡巴嗪、替莫唑胺等化疗药物。

建议记录黑痣大小、颜色变化情况，避免抓挠刺激，若疼痛持续或出现破溃出血应及时至皮肤科就诊。