脚大拇指指甲出现黑块可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血等因素有关，需结合具体症状判断。

1、外伤：

指甲受到挤压或撞击可能导致甲床出血，形成黑块。通常无需特殊治疗，随着指甲生长会逐渐消失。若疼痛明显可冷敷缓解。

2、真菌感染：

甲癣可能导致指甲变色、增厚。可遵医嘱使用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物，同时保持足部干燥清洁。

3、黑色素瘤：

甲母质黑色素细胞异常增生可能表现为纵行黑甲。需及时就医进行病理检查，确诊后可能需手术切除。

4、甲下出血：

长期穿不合脚鞋子或运动损伤可能导致甲下出血。初期可抬高患肢，若持续不消退需排除凝血功能障碍。

建议避免穿挤脚鞋子，定期修剪指甲，发现黑块持续扩大或伴随疼痛应及时就医检查。