晚上睡觉平躺腰非常疼可能由床垫不适、睡姿不良、腰肌劳损、腰椎间盘突出等原因引起，可通过调整寝具、改善姿势、物理治疗、药物干预等方式缓解。

1、床垫不适

床垫过软或过硬导致脊柱受力不均，建议更换软硬适中床垫，保持脊柱自然生理弯曲。

2、睡姿不良

平躺时腿部未支撑致腰部悬空，建议在膝下垫枕减轻腰椎压力，避免长时间维持单一姿势。

3、腰肌劳损

可能与久坐、过度劳累等因素有关，通常表现为酸痛、僵硬等症状，可进行热敷及适度拉伸。

4、腰椎间盘突出

可能与退行性变、外伤等因素有关，通常表现为放射痛、麻木等症状，需遵医嘱使用消炎镇痛药。

日常注意腰部保暖，避免久坐久站，适当进行游泳或小燕飞等锻炼增强腰背肌力量，症状持续请及时就医。