判断腰肌劳损与腰椎间盘突出主要依据疼痛性质、活动影响及神经症状，常见鉴别点包括局部酸痛、放射痛、体位改变反应及下肢麻木。

1.疼痛部位

腰肌劳损多为腰部两侧或脊柱旁肌肉弥漫性酸痛，按压有痛点；腰椎间盘突出常为脊柱正中深部钝痛，伴一侧臀部放射痛。

2.活动影响

腰肌劳损在劳累后加重，休息或热敷后明显缓解；腰椎间盘突出在弯腰、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，平卧休息可减轻。

3.神经症状

腰肌劳损通常无下肢神经受压表现，仅感腰部僵硬；腰椎间盘突出常伴有沿坐骨神经分布的下肢麻木、刺痛或无力。

4.影像检查

确诊需结合腰椎磁共振检查，腰肌劳损影像学多无异常或仅见软组织肿胀；腰椎间盘突出可见椎间盘向后突出压迫神经根。

建议避免久坐久站，加强核心肌群锻炼，若出现持续下肢麻木或大小便功能障碍，请立即前往骨科就诊。