性交疼痛可能由阴道干涩、心理因素、感染、子宫内膜异位症、盆底肌痉挛等原因引起，可通过润滑剂使用、心理疏导、药物治疗、手术干预等方式缓解。

1、阴道干涩

雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少。更年期女性、哺乳期产妇或焦虑状态下容易发生，表现为插入时灼热感。建议使用水溶性润滑剂，日常增加大豆制品摄入，严重者需局部涂抹雌三醇乳膏。

2、心理因素

焦虑抑郁或创伤经历可能引发阴道痉挛。常见于初次性行为者或遭受性暴力人群，伴随会阴肌肉不自主收缩。认知行为治疗配合盆底肌放松训练效果较好，必要时可短期使用劳拉西泮片缓解紧张情绪。

3、感染性疾病

霉菌性阴道炎或支原体感染可能造成黏膜充血。典型症状包括异常分泌物和排尿刺痛，需通过白带常规确诊。可选用克霉唑阴道片治疗真菌感染，阿奇霉素分散片应对支原体，治疗期间禁止性生活。

4、子宫内膜异位症

异位内膜种植在子宫直肠陷凹可能引起深部性交痛。多见于育龄女性，疼痛呈周期性加重，常伴有经期腹泻。确诊需腹腔镜检查，可服用地诺孕素片抑制病灶，严重者需行病灶切除术。

5、盆底肌功能障碍

肌肉过度紧张或瘢痕粘连会导致机械性疼痛。顺产侧切史或慢性盆腔炎患者多见，表现为体位变换时疼痛加剧。生物反馈治疗联合盐酸替扎尼定片可改善症状，顽固性病例需考虑神经阻滞治疗。

建议记录疼痛具体部位和发作时间，避免使用刺激性洗液清洁会阴。穿着纯棉内裤并每日更换，性行为前充分沟通消除紧张情绪。若疼痛持续超过两个月或伴随异常出血，需进行妇科检查及超声排查器质性病变。日常可进行温水坐浴缓解肌肉紧张，凯格尔运动有助于增强盆底肌控制力。