备孕四个月未成功怀孕通常建议进行基础生育力评估，主要检查项目有激素六项、超声监测排卵、精液常规分析、输卵管通畅性检查、甲状腺功能筛查。

1、激素六项

通过月经周期第2-4天抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素等指标，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征可能出现黄体生成素与卵泡刺激素比值异常，此时需配合二甲双胍片或炔雌醇环丙孕酮片等药物调节内分泌。检查前1天需避免剧烈运动和高脂饮食。

2、超声监测排卵

经阴道超声可动态观察卵泡发育情况，判断是否存在排卵障碍。子宫内膜异位症可能导致卵泡黄素化未破裂，表现为持续存在的优势卵泡，这种情况可能需要注射用尿促性素促进卵泡排出。检查需在月经周期第8天开始连续监测。

3、精液常规分析

要求禁欲2-7天后取精检测，评估精子浓度、活力和形态。精索静脉曲张会引起精子DNA碎片率升高，可配合左卡尼汀口服溶液改善生精功能。检查前应避免桑拿浴和紧身裤等高温环境。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影能诊断输卵管阻塞或积水，盆腔炎性疾病后遗症是常见病因。对于近端阻塞可尝试输卵管导丝介入术，远端积水可能需要腹腔镜下输卵管造口术。检查需在月经干净后3-7天进行。

5、甲状腺功能筛查

促甲状腺激素异常会影响胚胎着床，甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎。亚临床甲减需使用左甲状腺素钠片维持TSH在2.5mIU/L以下。建议所有备孕女性均进行该项筛查。

备孕期间双方应保持规律作息，每日补充含叶酸的复合维生素，避免接触高温和化学毒物。每周进行3-5次中等强度运动，控制体重指数在18.5-24之间。同房频率建议每2-3天一次，排卵期可适当增加。若经过6个月系统检查仍未怀孕，需考虑转诊生殖医学中心进行更深入的生育力评估。