与肺结核患者密切接触后是否被传染取决于接触时长、患者传染性及自身免疫力。若患者处于开放排菌期且未规范治疗，持续密切接触1-3周可能被传染；若患者已规范治疗或接触时间短暂，传染概率较低。

肺结核主要通过空气飞沫传播，当排菌期患者咳嗽、打喷嚏时，可能释放含结核分枝杆菌的飞沫核。在通风不良的密闭环境中，与患者每天共处超过8小时且持续1-2周，吸入足量病原体的风险显著增加。这种情况下，免疫功能正常者约有10%概率感染潜伏性结核，而HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下群体更易发展为活动性结核。接触期间若患者佩戴口罩、环境通风良好，可降低传播效率。

若患者痰涂片阴性或已接受规范抗结核治疗超过2周，其传染性通常明显减弱。短暂接触如共乘电梯、简短对话等，实际传播风险极低。但需注意儿童、老年人等易感群体，即使短期接触也应提高警惕。结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验能帮助判断是否感染，建议高危接触者3个月后筛查。

建议与肺结核患者同住者保持房间通风，督促患者规范服用异烟肼片、利福平胶囊等药物。接触期间可佩戴医用防护口罩，避免与患者面对面交谈。若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时进行胸部X线检查。所有密切接触者均需接受结核病筛查，必要时进行预防性治疗。