同房后出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、妇科炎症等因素有关，常见原因主要有阴道干涩、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌前病变、凝血功能障碍等。建议及时就医明确病因。

1、阴道干涩

性行为时润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂。雌激素水平下降、心理紧张或前戏不足均可引起干涩。日常可使用水溶性润滑剂，严重者需在医生指导下局部使用雌三醇乳膏。伴随性交疼痛时需排查阴道萎缩或外阴病变。

2、宫颈炎

慢性宫颈炎患者同房时易接触性出血，常伴有黄色分泌物增多。可能与沙眼衣原体、淋球菌等感染有关。需遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，严重者需配合阿奇霉素片进行抗感染治疗。

3、子宫内膜息肉

突出于宫腔的息肉组织质地脆弱，性交时碰撞可能导致出血。通常伴有月经期延长或不规则出血。确诊后可通过宫腔镜息肉切除术治疗，术后需定期复查防止复发。

4、宫颈癌前病变

宫颈上皮内瘤变患者同房后可能出现点滴出血，常为无痛性。与人乳头瘤病毒感染密切相关。需通过阴道镜活检明确分级，CIN2级以上病变需行宫颈锥切术，术后需定期HPV筛查。

5、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等患者可能出现异常出血。需检查凝血四项、血小板计数等指标。治疗需针对原发病，如免疫性血小板减少症可遵医嘱使用醋酸泼尼松片，严重出血时需输注凝血因子。

建议记录出血与性行为的时间关系，避免使用卫生棉条刺激阴道。检查前24小时禁止同房或阴道灌洗。日常注意会阴清洁，选择纯棉内裤并每日更换。出血期间暂停性生活，若出血量超过月经量或持续3天以上，须立即就诊妇科完善TCT、HPV及超声检查。长期反复出血者需排查内分泌疾病，必要时进行激素水平检测。