乙肝核心抗体阳性可能由既往感染、疫苗接种、隐性感染、病毒变异等原因引起，需结合其他乙肝标志物综合判断。

1、既往感染

感染乙肝病毒康复后，核心抗体可长期存在。无需特殊治疗，建议定期监测肝功能。

2、疫苗接种

接种乙肝疫苗后可能产生单一核心抗体阳性。属于正常免疫反应，无须干预。

3、隐性感染

低水平病毒感染未引发临床症状。需检测HBV-DNA确认病毒复制状态，必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。

4、病毒变异

S基因变异可能导致表面抗原检测阴性而核心抗体阳性。需进行基因测序确认，可选用干扰素或联合抗病毒治疗。

发现核心抗体阳性应完善乙肝五项定量和HBV-DNA检测，避免饮酒和肝损伤药物，适量补充优质蛋白和维生素。