睾丸里长疙瘩可能由皮脂腺囊肿、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、皮脂腺囊肿

阴囊皮肤皮脂腺堵塞形成囊肿，表现为无痛性小硬结。保持局部清洁干燥，避免挤压，继发感染时可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏或口服头孢克肟。

2、附睾炎

细菌感染导致附睾肿大疼痛，可能伴随发热。需卧床休息并口服左氧氟沙星、多西环素或头孢曲松，急性期可冷敷缓解肿胀。

3、精索静脉曲张

精索静脉丛异常扩张形成蚯蚓状团块，久站后加重。轻度可穿专用内裤托高阴囊，重度需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。

4、睾丸肿瘤

睾丸无痛性肿块伴沉重感，需通过肿瘤标志物及超声检查确诊。根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗，常用方案包含顺铂、依托泊苷等。

发现睾丸肿块应避免剧烈运动，穿着宽松棉质内裤，尽早就医完善阴囊超声检查以明确性质，切忌自行用药或热敷处理。