脂肪肝可能出现蜘蛛痣，但概率较低。蜘蛛痣多见于肝硬化、妊娠期雌激素升高等情况，脂肪肝患者若出现蜘蛛痣需警惕肝功能异常。

1、激素代谢异常

脂肪肝导致肝功能减退时，雌激素灭活减少，毛细血管扩张形成蜘蛛痣。建议控制体重、戒酒，医生可能开具水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。

2、肝硬化进展

重度脂肪肝发展为肝硬化时，门静脉高压诱发蜘蛛痣。伴随腹水、黄疸等症状，需进行肝弹性检测，医生可能建议使用恩替卡韦、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物。

3、妊娠生理变化

妊娠期合并脂肪肝可能出现暂时性蜘蛛痣，与雌激素水平升高有关。产后多自行消退，需监测转氨酶指标，必要时使用腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。

4、其他肝病共存

脂肪肝合并乙肝、自身免疫性肝病时更易出现蜘蛛痣。需完善病毒学检查和自身抗体筛查，医生可能联合使用熊去氧胆酸、双环醇等药物。

脂肪肝患者应限制高脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期复查肝功能与肝脏超声。