阴道镜通常在宫颈癌筛查异常、HPV感染或妇科检查发现可疑病变时进行。主要有宫颈细胞学检查异常、HPV检测阳性、肉眼可见宫颈异常、接触性出血、外阴或阴道可疑病变等情况。

1、宫颈细胞学检查异常

当宫颈TCT检查显示ASC-US及以上病变时需做阴道镜。宫颈细胞学异常可能与高危型HPV持续感染有关，常伴随白带增多或同房出血。医生会通过阴道镜放大观察宫颈血管和上皮变化，必要时取活检明确诊断。确诊后可遵医嘱使用保妇康栓、重组人干扰素α2b栓等药物，或行宫颈锥切术治疗。

2、HPV检测阳性

高危型HPV16/18阳性或其它高危型持续感染1年以上建议阴道镜检查。HPV感染可能导致宫颈上皮内瘤变，部分患者会出现阴道排液异味。检查时采用醋酸试验观察宫颈醋白上皮情况，根据病理结果选择药物治疗或物理治疗，如使用辛复宁栓、红卡霉素软膏等。

3、肉眼可见宫颈异常

妇科检查发现宫颈糜烂样改变、息肉、赘生物时需阴道镜评估。这些表现可能与慢性宫颈炎相关，常合并腰骶部坠痛。通过阴道镜可鉴别生理性柱状上皮异位与病理性改变，确诊后可采用消糜栓、宫颈炎康栓等药物，或行LEEP刀手术。

4、接触性出血

同房后或妇科检查后出血需阴道镜排查宫颈病变。接触性出血常见于宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌，可能伴有月经周期改变。检查时重点观察宫颈转化区血管形态，病理确诊后需根据分级选择冷冻治疗、宫颈环形电切术等。

5、外阴阴道可疑病变

外阴白斑、尖锐湿疣等病变需阴道镜辅助诊断。这些病变多与HPV感染或慢性刺激有关，常伴随瘙痒或灼痛。通过阴道镜可评估病变范围，确诊后可使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物，或采用激光治疗。

接受阴道镜检查前3天应避免性生活及阴道冲洗，检查时间宜避开月经期。术后可能出现少量出血，需保持会阴清洁并使用医用护垫，2周内禁止盆浴和游泳。若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量应及时就诊。日常建议规律作息、均衡饮食并定期进行宫颈癌筛查。