HCG下降伴随包块增大可能由妊娠相关疾病或肿瘤引起，常见原因有自然流产、异位妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌。需结合超声检查与HCG监测明确病因，建议立即就医评估。

自然流产时，胚胎停止发育后HCG水平逐渐下降，但妊娠组织未完全排出可能导致宫腔内包块暂时增大，超声显示混合回声团块。异位妊娠破裂后HCG下降，但输卵管或腹腔内血肿形成会造成包块体积增加，患者常伴有剧烈腹痛和阴道流血。葡萄胎清宫术后HCG下降缓慢，子宫复旧不全或残留滋养细胞增生可致宫腔包块持续存在，需警惕恶变为侵蚀性葡萄胎。绒毛膜癌化疗期间HCG水平降低，但肿瘤病灶对治疗不敏感时仍可能继续增大，表现为子宫或转移灶的占位性病变。某些卵巢肿瘤如黄体囊肿或畸胎瘤可能独立于HCG变化而增大，需通过肿瘤标志物和病理检查鉴别诊断。

出现HCG下降与包块增大需完善盆腔超声、增强CT等影像学检查，动态监测HCG变化趋势。妊娠相关情况需根据病情选择药物保守治疗或手术清除病灶，恶性肿瘤需规范化疗。治疗期间应避免剧烈运动，保持会阴清洁，记录阴道出血情况，定期复查超声和HCG直至指标正常。