阴茎勃起不硬可能影响生育功能，主要与勃起功能障碍导致性交困难或无法完成有关。勃起功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常或药物副作用等原因引起。

1、心理因素

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能干扰勃起功能，导致勃起硬度不足。长期心理压力可能进一步影响性欲和性激素分泌，间接降低生育概率。心理疏导和夫妻共同参与治疗有助于改善症状，必要时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。

2、血管病变

动脉硬化或血管内皮功能障碍可能减少阴茎血流灌注，导致勃起不硬。血管病变常伴随高血压、糖尿病等慢性病，这些疾病本身也可能损害精子质量。控制基础疾病和改善生活方式是关键，血管活性药物如他达拉非片可能对部分患者有效。

3、神经损伤

糖尿病神经病变、脊髓损伤或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经，影响勃起硬度。神经性勃起功能障碍往往伴随感觉异常，可能同时存在射精障碍。营养神经药物如甲钴胺片结合康复训练可能有一定帮助，严重者需考虑阴茎假体植入术。

4、内分泌异常

睾酮水平低下可能直接导致勃起功能障碍和精子生成减少。甲状腺功能异常、垂体瘤等内分泌疾病也可能通过影响性激素水平间接损害生育能力。内分泌检查后可通过十一酸睾酮软胶囊等药物进行替代治疗，但需严格监测激素水平。

5、药物副作用

部分抗抑郁药、降压药可能干扰勃起功能，长期使用可能影响精液质量。药物引起的勃起障碍通常在停药后改善，必要时可更换为对性功能影响较小的药物如盐酸特拉唑嗪片，但调整用药需在医生指导下进行。

勃起不硬导致不育的患者应避免过度焦虑，保持规律作息和适度运动有助于改善整体健康状况。均衡饮食中可增加富含锌、维生素E的食物如牡蛎、坚果，减少高脂饮食。吸烟和过量饮酒可能加重血管和神经损伤，建议戒除。定期进行生育相关检查，夫妻双方共同参与治疗过程，必要时可考虑辅助生殖技术。症状持续或加重时应及时就诊男科或生殖医学中心，避免延误治疗时机。