大三阳持续进展可能导致肝硬化，但规范治疗可显著降低风险。主要影响因素包括病毒活跃度、肝功能损害程度、治疗依从性以及是否合并其他肝病。

1、病毒活跃度

乙肝病毒DNA高载量会加速肝纤维化。需定期监测病毒量，抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦可有效抑制病毒复制。

2、肝功能损害

持续转氨酶升高提示肝细胞损伤。保肝治疗可选用甘草酸制剂、水飞蓟素、双环醇，同时需避免饮酒等伤肝行为。

3、治疗依从性

间断用药易导致病毒耐药。建议严格遵医嘱用药，不可自行减量或停药，定期复查肝功能与乙肝两对半。

4、合并其他肝病

脂肪肝或酒精肝会加重肝损伤。需控制体重、戒酒，合并脂肪肝时可联用维生素E、奥利司他等药物。

建议大三阳患者每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测，保持低脂高蛋白饮食，适量有氧运动有助于延缓病情进展。