房颤和房扑是两种常见的心律失常，主要区别在于心房电活动的规律性和心室率。房颤表现为心房无规律颤动，心室率绝对不齐；房扑则表现为心房规律扑动，心室率可能规则或不规则。两者均可能由器质性心脏病、甲状腺功能亢进等因素引起，需通过心电图确诊。

1、电活动差异

房颤的心房电活动频率达到350-600次/分，呈现快速无序的颤动波，心电图上无明显的P波，代之以f波。房扑的心房电活动频率通常为250-350次/分，形成规律的锯齿状F波，可通过房室结下传形成不同比例的心室反应。这种电生理差异导致房颤的心室率绝对不规则，而房扑可能表现为规则或不规则心室率。

2、症状表现

房颤患者常有心悸、乏力、运动耐量下降等症状，部分患者可能出现血栓栓塞并发症。房扑症状与房颤类似，但因心室率相对规律，部分患者耐受性更好。两种心律失常均可导致心房内血流淤滞，增加卒中风险，但房颤的血栓栓塞风险通常高于房扑。

3、病因学特点

房颤和房扑的常见病因包括高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病等器质性病变，以及甲状腺功能亢进、酗酒等全身性因素。房颤更多见于老年人群和左心房扩大患者，房扑在心脏手术后或心房瘢痕形成患者中发生率较高。部分患者可能同时存在房颤和房扑。

4、治疗策略

房颤治疗包括节律控制如胺碘酮片、普罗帕酮片、心率控制如美托洛尔缓释片和抗凝治疗如利伐沙班片。房扑对药物复律反应较差，导管消融成功率可达90%以上。对于持续48小时以上的发作，均需考虑抗凝治疗以预防血栓形成。

5、预后差异

房颤患者长期维持窦性心律较困难，复发率高，需长期药物维持或接受射频消融。房扑经导管消融治疗后复发率较低，部分可能转为房颤。两种心律失常均可导致心力衰竭等并发症，需定期心内科随访，监测心电图和心脏结构变化。

房颤和房扑患者均需限制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息，控制血压、血糖等基础疾病。建议定期监测心率，出现持续心悸、胸闷等症状时及时就医。对于接受抗凝治疗的患者，需注意观察出血倾向，避免剧烈运动和外伤，遵医嘱定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，适度有氧运动有助于改善心血管健康。