22岁出现收缩压157毫米汞柱、舒张压74毫米汞柱可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、甲状腺功能亢进等原因引起，需通过生活方式调整及医疗干预控制血压。

1、遗传因素：

家族性高血压病史可能增加患病概率，建议定期监测血压，避免诱发因素，必要时遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物。

2、高盐饮食：

钠摄入过多导致水钠潴留，每日盐摄入量应控制在5克以内，减少加工食品摄入，增加新鲜蔬菜水果补充钾元素。

3、肥胖：

体脂率超过标准可能加重心脏负荷，需通过有氧运动和饮食控制将体重指数维持在18.5-23.9之间，每周至少进行150分钟中等强度运动。

4、甲状腺功能亢进：

可能与自身免疫异常或甲状腺结节有关，通常伴随心悸、多汗等症状，需检测促甲状腺激素水平，使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。

建议限制酒精摄入并保证充足睡眠，若血压持续高于140/90毫米汞柱或出现头痛眩晕等症状应及时心血管内科就诊。