大面积烧伤后5小时尿少可能由血容量不足、肾前性肾功能不全、急性肾小管坏死、烧伤休克期代偿反应等原因引起，需紧急评估液体复苏与肾功能。

1、血容量不足

烧伤后大量体液从血管内渗出导致有效循环血量减少，肾小球滤过率下降引发少尿。需快速补液维持尿量，可监测中心静脉压指导输液，必要时使用乳酸钠林格液。

2、肾前性肾功能不全

未及时补液或补液不足时，肾脏灌注不足导致功能性少尿。表现为尿钠降低、尿渗透压增高，需调整补液速度，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。

3、急性肾小管坏死

严重烧伤直接损伤或肌红蛋白堵塞肾小管所致，可见尿比重固定、尿钠升高。需碱化尿液，必要时行血液净化治疗，可选用连续性肾脏替代治疗。

4、休克期代偿反应

机体通过抗利尿激素和醛固酮分泌减少排尿以维持血容量。此阶段需警惕隐匿性休克，监测每小时尿量应维持在30毫升以上。

烧伤后尿少属于急症指征，须立即建立静脉通路并计算补液量，同时监测电解质及肾功能指标，禁止自行使用利尿剂以免加重病情。