子宫内膜癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及高危因素，通常Ⅰ期低危患者无须化疗，而Ⅲ-Ⅳ期或存在高危因素者需结合化疗。

1. 肿瘤分期

Ⅰ期无肌层浸润或低级别肿瘤患者术后可仅观察，Ⅱ期以上或存在深肌层浸润者需辅助化疗，可能与淋巴转移风险升高有关。

2. 病理类型

子宫内膜样腺癌低危型可免化疗，而浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型即使早期也需化疗，这类肿瘤恶性程度高且易复发。

3. 分子分型

POLE突变型预后良好可不化疗，p53突变型则需强化治疗，分子特征通过影响肿瘤生物学行为决定化疗必要性。

4. 高危因素

存在脉管癌栓、宫颈间质浸润或淋巴结转移时需化疗，这些因素提示肿瘤扩散概率增加，化疗可降低复发风险。

术后应定期复查肿瘤标志物及影像学，保持均衡饮食并适度运动，具体化疗方案需由妇科肿瘤医生根据病理报告综合评估。