化疗后脸黑可能与药物色素沉积、肝功能受损、营养不良、光敏反应、内分泌紊乱等因素有关。化疗药物可能影响黑色素代谢或直接导致皮肤色素沉着，部分患者还会伴随皮肤干燥、瘙痒等症状。

1、药物色素沉积

部分化疗药物如顺铂、环磷酰胺等可能干扰黑色素代谢，导致药物性色素沉着。这种色素沉积通常表现为面部、手背等暴露部位肤色加深，可能伴随局部皮肤粗糙。治疗上可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物，严重时需调整化疗方案。

2、肝功能受损

化疗药物可能损伤肝细胞功能，导致胆红素代谢异常引发肝源性色素沉着。患者常伴有巩膜黄染、尿液颜色加深等症状。需监测肝功能指标，必要时遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

3、营养不良

化疗引起的食欲减退可能导致维生素B12、叶酸等营养素缺乏，进而引发贫血性面色晦暗。患者可能同时出现乏力、头晕等症状。建议通过均衡饮食补充优质蛋白和铁元素，必要时在医生指导下服用复合维生素片。

4、光敏反应

部分化疗药物如氟尿嘧啶会增加皮肤光敏感性，紫外线照射后易出现晒黑样改变。患者常伴有皮肤灼热感或红斑。治疗期间应严格防晒，外出时使用物理防晒霜，避免日光直射。

5、内分泌紊乱

化疗可能影响垂体-肾上腺轴功能，导致促黑素细胞激素分泌异常。这种情况可能伴随疲劳、体重变化等症状。需通过激素水平检测确认，必要时进行内分泌调节治疗。

化疗期间应保持皮肤清洁湿润，使用温和无刺激的护肤品；避免搔抓色素沉着部位；增加富含维生素C的蔬菜水果摄入；定期复查血常规和肝肾功能。若肤色改变伴随严重瘙痒、脱屑或水肿，需及时联系主治医师调整治疗方案。多数患者在化疗结束后3-6个月肤色可逐渐恢复，期间可通过冷敷缓解面部不适感。