恶露有异味可能与产褥感染、宫腔残留、阴道炎、子宫复旧不良、会阴伤口感染等因素有关。恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的分泌物，正常恶露有血腥味但无臭味，若出现异味需警惕病理情况。

1、产褥感染

产后生殖系统防御能力下降时，细菌侵入子宫内膜或深层组织可能引发产褥感染。常见病原体包括厌氧菌、链球菌等，表现为恶露量增多伴腐臭味，可能伴随发热、下腹痛。需进行分泌物培养，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，配合红外线照射促进炎症吸收。

2、宫腔残留

胎盘胎膜组织残留宫腔时发生坏死分解，导致恶露持续淋漓不尽并散发腐败气味，可能伴有阵发性出血。超声检查可明确残留物大小，需行清宫术清除残留组织，术后可服用益母草颗粒、产妇安合剂促进子宫收缩，必要时使用缩宫素注射液。

3、阴道炎

产后抵抗力降低或卫生护理不当易诱发细菌性阴道病或念珠菌感染，表现为恶露异味合并豆渣样或鱼腥味分泌物。需取阴道分泌物镜检，确诊后可外用克霉唑阴道片、保妇康栓，或口服硝呋太尔片，治疗期间避免盆浴。

4、子宫复旧不良

子宫收缩乏力导致恶露排出不畅，淤积宫腔的血液被细菌分解产生异味，常伴子宫压痛及恶露颜色暗红。可通过肌注缩宫素加强宫缩，口服新生化颗粒促进瘀血排出，配合低频脉冲电刺激改善局部血液循环。

5、会阴伤口感染

会阴侧切或裂伤处护理不当引发感染时，脓性分泌物混入恶露导致异味，可见伤口红肿渗液。需拆除缝线引流脓液，使用高锰酸钾溶液坐浴，外涂红霉素软膏，严重时需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

产后应每日用温开水清洗会阴并勤换卫生巾，保持伤口干燥清洁。观察恶露颜色、气味及量的变化，42天内禁止性生活及盆浴。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量食用山楂、红糖水促进宫缩，出现发热、腹痛加剧或恶露异味持续3天未缓解时需立即就医复查超声及血常规。