围产期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、心脏康复训练、器械辅助治疗、手术治疗等方式干预。围产期心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、营养不良、遗传易感性等因素有关。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以下。保持每日卧床休息12小时以上，避免提重物或剧烈活动。建议采用半卧位睡眠减轻呼吸困难，监测每日尿量及体重变化，记录液体出入量。妊娠期需补充含叶酸、铁剂的复合维生素，哺乳期保证每日优质蛋白摄入不低于60克。

2、药物治疗

呋塞米片可缓解肺淤血引发的气促水肿，用药期间需监测血钾水平。地高辛片适用于合并快速房颤患者，使用前需评估肾功能。卡维地洛片能改善心室重构，起始剂量需从3.125毫克开始逐步调整。盐酸曲美他嗪缓释片可优化心肌能量代谢，哺乳期用药需暂停母乳喂养。注射用重组人脑利钠肽用于急性心衰发作，需在监护室静脉泵入。

3、心脏康复训练

病情稳定后可在监护下进行6分钟步行试验评估运动耐量。初始训练采用低强度踏车运动，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。呼吸训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸，每日练习3组每组10分钟。产后3个月可逐步加入抗阻训练，使用弹力带进行上肢肌群锻炼。康复期间持续监测血氧饱和度，确保运动时维持在95%以上。

4、器械辅助治疗

主动脉内球囊反搏适用于心源性休克患者，需持续肝素抗凝治疗。体外膜肺氧合可维持终末期患者器官灌注，平均使用周期为10天。植入式心律转复除颤器预防恶性心律失常，电极导线经锁骨下静脉放置。心脏再同步化治疗改善心室不同步收缩，术后需定期优化起搏参数。左心室辅助装置作为移植前过渡治疗，每3个月更换一次经皮驱动线敷料。

5、手术治疗

心脏移植适用于药物治疗无效的终末期患者，需长期服用免疫抑制剂。二尖瓣成形术纠正继发性瓣膜反流，术中经食道超声评估修复效果。心室减容手术切除无收缩功能的心肌区域，需同期植入心内膜除颤导线。冠状动脉旁路移植术处理合并的冠脉病变，优先选用乳内动脉作为桥血管。心肺联合移植适用于不可逆肺动脉高压患者术后需终生抗凝。

围产期心肌病患者应建立包含心内科、产科、营养科的多学科随访体系，产后6个月内每2周复查超声心动图。日常避免高盐高脂饮食，推荐地中海饮食模式，每日补充足量维生素D。严格避孕至少2年，再次妊娠前需全面评估心功能。哺乳期用药需咨询部分抗心衰药物会通过乳汁分泌。保持情绪稳定，必要时进行专业心理疏导，家属需协助记录每日症状变化。