龟头黑斑可能由色素沉着、外伤后淤血、阴茎黑斑病、恶性黑色素瘤等原因引起，需结合临床表现与病理检查明确诊断。

1、色素沉着

生理性色素沉着常见于深肤色人群，表现为边界清晰的均匀褐色斑块，无须特殊治疗，日常注意清洁即可。

2、外伤淤血

外力撞击或摩擦可能导致毛细血管破裂，形成紫黑色瘀斑，可自行吸收消退，急性期可冷敷处理。

3、阴茎黑斑病

良性色素性疾病与局部代谢异常有关，表现为多发灰黑色斑点，可通过激光治疗改善，需排除癌变可能。

4、恶性黑色素瘤

罕见但需警惕，皮损呈不对称性生长伴颜色不均，确诊需活检，早期手术切除是主要治疗手段。

建议避免自行抓挠刺激皮损，发现黑斑增大、破溃或伴随瘙痒疼痛时，应及时至皮肤科或泌尿外科就诊。