转氨酶升高至500多属于明显异常，可能提示肝脏或心脏存在急性损伤，需结合具体病因评估严重程度。

1、急性肝炎

病毒性肝炎或药物性肝损伤可能导致转氨酶急剧升高，伴随乏力、黄疸等症状，需完善病毒学检查并停用肝毒性药物。

2、胆道梗阻

胆结石或肿瘤压迫胆管时，转氨酶可显著增高，常伴有皮肤瘙痒、陶土色大便，需通过影像学检查明确梗阻部位。

3、心肌梗死

急性心肌损伤时心肌酶与转氨酶同步上升，多伴随胸痛、气促，需立即进行心电图和肌钙蛋白检测。

4、代谢性疾病

脂肪肝或自身免疫性肝病可引起转氨酶持续升高，需通过肝功能抗体检测和肝脏超声进一步鉴别。

建议立即就医完善肝功能、超声等检查，避免饮酒和服用肝损药物，保持低脂饮食并监测症状变化。