病毒性肝硬化确诊需结合病史、实验室检查、影像学检查及病理活检等综合判断，主要有肝功能检测、病毒学标志物筛查、腹部超声、肝脏弹性检测、肝穿刺活检等方法。

1、肝功能检测

通过血液检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标评估肝脏损伤程度。病毒性肝硬化患者常出现转氨酶轻度升高或正常，但白蛋白降低、凝血酶原时间延长。需注意与其他类型肝硬化鉴别，如酒精性或代谢性肝病。

2、病毒学标志物筛查

检测乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等病毒标志物可明确病因。慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是病毒性肝硬化的主要病因，若检测阳性需进一步评估病毒载量。部分患者需进行乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA定量检测。

3、腹部超声检查

超声可显示肝脏形态改变、表面结节状、脾脏增大等肝硬化典型表现。病毒性肝硬化早期可能仅表现为肝实质回声增粗，晚期可见门静脉增宽、腹水等门脉高压征象。该检查无创且可重复进行。

4、肝脏弹性检测

通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，评估肝纤维化程度。病毒性肝硬化患者肝脏硬度值通常超过12.5千帕。该检查可替代部分肝穿刺活检，但对肥胖、腹水患者准确性可能下降。

5、肝穿刺活检

病理检查是诊断金标准，可明确肝纤维化分期及炎症活动度。病毒性肝硬化典型表现为假小叶形成、纤维间隔增生。活检有助于判断预后和指导治疗，但属于有创检查，需评估出血风险。

确诊病毒性肝硬化后需定期监测肝功能、甲胎蛋白和影像学变化，每3-6个月复查一次。建议患者绝对戒酒，避免使用肝毒性药物，适量补充优质蛋白但限制动物脂肪摄入。合并食管静脉曲张者应进食软食，避免粗糙食物划伤血管。病毒活跃复制者需在医生指导下规范抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物。出现腹水、肝性脑病等并发症应及时住院治疗。