肝硬化晚期多数情况下不建议手术，主要考虑肝功能储备、并发症风险、手术耐受性、预期生存质量等因素。

1、肝功能储备

晚期肝硬化患者肝脏合成功能严重受损，手术可能加重肝衰竭。需评估凝血功能、白蛋白水平等指标，必要时通过护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸等改善肝功能。

2、并发症风险

门静脉高压可能导致术中大出血，腹水增加感染概率。需控制食管胃底静脉曲张破裂风险，使用普萘洛尔降低门脉压力，或通过内镜下套扎止血。

3、手术耐受性

晚期患者常合并营养不良、肝性脑病，全身麻醉耐受性差。术前需纠正电解质紊乱，补充支链氨基酸改善营养状态，必要时进行人工肝支持治疗。

4、生存质量

姑息性手术如经颈静脉肝内门体分流术可能缓解症状，但需权衡手术创伤与生存获益。肝移植是唯一根治手段，但受供体匹配和移植禁忌证限制。

建议晚期肝硬化患者以保守治疗为主，严格戒酒并控制蛋白质摄入，定期监测肝功能指标和腹部影像学变化，在专科医师指导下制定个体化治疗方案。