慢性乙型肝炎通常难以自愈，少数患者可能实现自发性病毒清除，但多数需要长期医学干预。病情发展主要与免疫状态、病毒载量、肝脏基础病变及治疗依从性等因素相关。

1、免疫控制

部分免疫系统健全者可能通过免疫应答抑制病毒复制，表现为表面抗原转阴，此时需定期监测肝功能与病毒标志物。

2、病毒特性

低复制型乙肝病毒感染者可能长期保持稳定状态，但病毒DNA整合至肝细胞基因组后仍存在再激活风险。

3、肝脏损伤

持续炎症会导致肝纤维化进展，需通过肝弹性检测评估纤维化程度，必要时启动抗纤维化治疗。

4、治疗干预

规范使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可有效抑制病毒，干扰素治疗可能促进表面抗原血清学转换。

建议慢性乙肝患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，避免饮酒和肝毒性药物，保持优质蛋白饮食与规律作息。