肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症，主要表现为腹腔内液体积聚，通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、肿瘤腹膜转移等因素引起。

1、门静脉高压

肝癌导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制门脉压力，可使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物，同时限制钠盐摄入。

2、低蛋白血症

肝癌患者肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低导致腹水。需补充人血白蛋白，配合利尿剂如呋塞米、螺内酯，同时增加优质蛋白饮食。

3、淋巴回流障碍

肿瘤压迫或浸润肝淋巴管导致淋巴液回流受阻。治疗可采用腹腔穿刺引流，必要时行腹腔-静脉分流术，配合使用托伐普坦等排水药物。

4、腹膜转移

肝癌细胞播散至腹膜引发炎性渗出。需针对肿瘤进行全身治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，结合腹腔灌注化疗控制积液。

肝癌腹水患者应保持半卧位休息，每日监测体重和腹围变化，饮食需高蛋白、低钠，避免剧烈活动，出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医。