孕20周羊水少可能与胎盘功能异常、胎儿泌尿系统发育异常、母体脱水、胎膜早破、妊娠期高血压等因素有关。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少、超声检查羊水指数低于正常值，需通过B超监测、胎心监护、母体补液试验等方式确诊。

1、胎盘功能异常

胎盘功能减退会导致胎儿供血不足，减少胎儿尿液生成。这种情况可能与妊娠期高血压、胎盘早剥或胎盘梗死有关，超声可见胎盘钙化或血流异常。治疗需加强胎儿监护，必要时住院进行静脉补液，严重时需提前终止妊娠。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环，或使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

2、胎儿泌尿系统异常

胎儿肾脏发育不全、尿道梗阻等畸形会导致尿液生成减少。超声检查可能发现胎儿双肾缺如、多囊肾或膀胱扩张。需通过羊水穿刺进行染色体检查排除遗传疾病，确诊后需多学科会诊评估胎儿预后。部分尿道梗阻病例可尝试胎儿镜下激光手术，但多数严重畸形需考虑终止妊娠。

3、母体脱水

孕妇呕吐、腹泻、发热或饮水不足会导致血容量减少，引起暂时性羊水减少。表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降，通过增加饮水量和静脉补液可快速改善。建议每日饮水不少于2000毫升，避免高温环境，出现持续呕吐可遵医嘱使用维生素B6片缓解症状。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破会导致羊水持续外漏，增加感染和早产风险。孕妇可能察觉阴道突然流液或持续少量渗漏，pH试纸检测呈碱性。需卧床休息并预防性使用抗生素如头孢克肟分散片，配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟，尽量延长孕周至34周后分娩。

5、妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病会引起全身小动脉痉挛，减少胎盘灌注量。患者可能出现头晕、水肿、蛋白尿，需定期监测血压和尿蛋白。治疗包括口服拉贝洛尔片控制血压，静脉输注硫酸镁注射液预防子痫，严重者需提前终止妊娠以保障母婴安全。

孕20周发现羊水少需立即就医评估，日常需保持左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动次数，避免剧烈运动和长时间站立。饮食注意高蛋白、高维生素摄入，适量增加豆浆、椰子水等饮品，严格限制腌制食品。每周复查超声监测羊水变化，若出现腹痛、阴道流血或胎动异常需急诊处理。妊娠期高血压患者需每日监测血压并控制钠盐摄入，保持情绪稳定。